Síndrome do túnel cárpico

O canal cárpico é um espaço na face anterior do punho onde o nervo mediano e nove tendões ligam o antebraço à mão. Quando se dá o aumento da pressão dentro do canal cárpico que causa compressão do nervo mediano, estamos perante uma Síndrome do túnel cárpico.

Os sintomas que esta Síndrome causa, quando a compressão do nervo mediado é elevada e por isso a sua função fica afetada, são dor, adormecimento, parestesia (formigueiro) e/ou fraqueza da mão/pulso. Os dedos polegar, indicador, médio e parte do anelar são os mais afetados pelo adormecimento e pelo formigueiro. Geralmente são sintomas que surgem à noite, no entanto, podem aparecer durante as atividades quotidianas. Pode ainda haver diminuição da preensão, pelo que os objetos caem da mão. Em situações mais graves, não há sensibilidade e os músculos da base do polegar estão atrofiados.

As causas podem ser diversas, contudo, normalmente são desconhecidas nos pacientes. A tenossinovite, que pode aumentar a pressão no canal cárpico, é uma das causas. As luxações ósseas, as fraturas e a artrite estreitam o canal e não são comuns. As doenças como o hipotiroidismo, a artrite reumatoide, a diabetes e a insuficiência renal também podem ser a causa. Durante a gravidez, também a retenção de líquidos pode originar edema no canal cárpico que, geralmente, desaparece após o parto.

Para diagnosticar a Síndrome do túnel cárpico, o Médico Ortopedista realiza a história clínica, incidindo nas atividades que realiza com a mão, em lesões anteriores e sintomas prévios. Complementarmente, realiza-se uma radiografia para analisar possíveis causas, como a artrite ou uma fratura, visíveis em raio-x. Pode ser também pedido um eletromiograma para confirmação do diagnóstico e exclusão da extensão da Síndrome para o antebraço, ombro ou coluna cervical.

Relativamente ao tratamento, para sintomas moderados aconselha-se Fisioterapia, reduzir a atividade da mão, manter o pulso numa posição neutra, utilização de uma tala durante a noite, medicamentos anti-inflamatórios orais ou injetados. Em situações intensas e sem melhoria, a resolução deste problema pode passar pela cirurgia para alargar o túnel cárpico de forma a diminuir a pressão sobre o nervo. O adormecimento e a parestesia são sintomas que podem extinguir rapidamente, mas a mobilidade do punho e da mão não é imediata, sendo, por isso, tão relevante o tratamento através de Fisioterapia.

A Fisioterapia representa um passo importante no tratamento da Síndrome do túnel cárpico para aliviar a dor, reduzir a inflamação e melhorar a função da mão e do punho. Durante as sessões de Fisioterapia, podem ser utilizadas diferentes abordagens para tratamento desta Síndrome.

Educação e orientação: O Fisioterapeuta fornece informações sobre posturas adequadas de forma a evitar a compressão do nervo mediano e também técnicas de ergonomia no quotidiano e no trabalho. Ajuda ainda a adaptar as atividades rotineiras para reduzir a sobrecarga no punho e na mão.

Exercícios terapêuticos: São prescritos exercícios como alongamento, fortalecimento muscular e coordenação motora para fortalecer os músculos enfraquecidos, alongar os músculos encurtados e para melhorar a coordenação e o controle dos movimentos.

Terapia Manual: O Fisioterapeuta realiza técnicas de Terapia Manual como a massagem, mobilizações articulares, entre outras.

Outros tratamentos: Podem ainda ser utilizadas para tratamento terapia com calor ou frio, ultrassom e eletroterapia.

Em conclusão, a Síndrome do túnel cárpico é uma condição dolorosa e debilitante que ocorre devido à compressão do nervo mediano no canal cárpico, resultando em sintomas como dor, adormecimento e fraqueza na mão e do pulso, mas com o tratamento adequado, incluindo Fisioterapia e, se necessário, cirurgia, é possível aliviar os sintomas e melhorar a função e mobilidade da mão e do punho.